上兩期介紹過香港新娘中常見的雀斑及顴斑, 又介紹了不同的光學治療, 不過, 要成功擊退色斑, 最重要還要認識整個去斑的療程.

既然明白了不同的光如何去不同的斑, 大家最想知道當然是我們的皮膚會經治療後會有哪些的反應吧. 先談淺層斑, 淺層色素斑如雀斑等, 在吸收激光後，受光的皮膚部分隨後逐漸形成棕黑色的痂皮，痂皮脫落的時間，快則三~五天，慢則一~兩週。淺層斑通常治療一次即可， 術後效果的維持則因人而異，防曬做的徹底或於辦公室工作的OL們，療效維持較久；而未注意防曬或熱愛戶外活動的，可能在幾個月後就得接受第二次激光治療。

深層的斑在激光治療後，色素受激光震碎後而裂解， 裂解的色素由外觀上看來顏色反而是加深的，也會有暈開而範圍變大的現象，這就是為什麼絕大部份的深層斑在治療會有反黑的情況，這正正是姊妹們投訴斑越打越深色的原因， 但此種反黑情況約莫持續三個月至半年之久，若大家在這個時侯被嚇怕了而停止治療便功虧一簣了.  不過, 反黑期過後, 由於皮膚的吞噬細胞將碎裂的色素代謝後，也可觀察到色素斑逐漸淡化的成效。深層色素斑大都需要多次的治療，每次治療 的間隔約為兩~六個月。

除斑激光在治療時會有刺痛(類似被橡皮筋彈到的感覺)及灼熱感，若治療的點數不多可不上麻藥而直接治療，但對治療範圍較廣或不耐痛的，可於術前塗抹外用麻醉藥膏，待四十分鐘至一小時後再接受治療。術後的照顧並不困難，一般以塗抹外用抗生素藥膏、凡士林或修護霜直至痂皮脫落為止。但不論是淺層或深層色素斑，治療後都得加強防曬，適度配合淡斑產品的使用及美白導入可減緩激光後色素沉著現象及維持療效。

針對不同的深淺斑，選擇合適的激光，是去斑最有效率的方式，但因為所有的去斑激光都有反黑的可能，因此術後的加強修護與每次治療之間加強色素代謝，和使用生長因子等加強組織的復原等，都是配合激光治療的重要功課，當然，平時更是需要細心照顧，做好防曬與保養，如此才能降低或縮短反黑的機會和時間。

專業的皮膚科醫師在進行手術前，會先對病人進行診斷，以皮膚生理學的專業，評估病人的色斑內以何種「載色體」為主，進而選擇對應的激光波長，並依據熱緩解時間的數值，調整機器的脈衝寬度。並輔以皮膚病理學的知識，了解這些載色體在皮膚分布的範圍、深度與密度，然後依據皮膚科學臨床經驗，調整機器的能量密度與光點大小，以最佳的參數達到最好的療效。

醫用激光是一門相當專門且分工精細的學問，個人比較信賴受過專業訓練的醫生而不取於美容中心進行。雖然目前的激光機器設計得相當人性化，工程師已將激光能量、脈衝時間等參數做了精密的設定，使得操作更加容易，但一般未接受皮膚科學訓練的激光操作者，在使用激光治療皮膚時，可能會直接套用激光廠商設定的參數，忽略皮膚生理學與病理學的思考流程，除了有可能因診斷錯誤，造成無效治療，也無法針對個別情況調整最佳參數，不易達到最好的療效。

下期再與大家分享治療無效及光療去斑的風險.

上文同期刊於<<新娘通訊>>7月號, 敬請留意:

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